Šlo to strašně rychle
Uvažoval jsem velice,
ale ne dlouho, nad tím, jestli to mám vůbec zveřejnit.
Ale pak jsem si řekl, že to může být ponaučením pro podobně postižené nebo nemocné.
| Datum | den v týdnu | akce |
| 22. srpna 2010 | Neděle v podvečer | Poprvé na chirurgické pohotovosti |
| 25. srpna 2010 | Středa | Kontrola na chirurgické ambulanci |
| 29. srpna 2010 | Neděle v podvečer | Nástup do nemocnice, příjem na chirurgie I |
| 31. srpna 2010 | Úterý | Angiografie Krnov |
| 2. září 2010 | Čtvrtek | Ambulantní vyšetření na II. chirurgické klinice v nemocnici U Svaté Anny v Brně |
| 5. září 2010 | Neděle dopoledne | Převoz do Brna do nemocnice U Sv. Anny |
| 7. září 2010 | Úterý dopoledne | Angioplastika na odd. 9 SEPT.JIP II. chirurgické kliniky nemocnice U Sv. Anny |
| 9. září 2010 | Čtvrtek | Převoz z Brna zpět do Jeseníku |
| 14. září 2010 | Úterý | Amputace 2. prstu pravé nohy, vložen Geramicin, jednou denně Fraxiparin |
| 15. září 2010 | Středa | Třikrát denně nitrožilně antibiotikum Augmentin |
| 16. září 2010 | Čtvrtek | První převaz, vyndání Geramicinu a vložení “stříbra” – Aquacel AG |
| 19. září 2010 | Neděle | Druhý převaz, opět Aquacel AG |
| 22. září 2010 | Středa | Třetí převaz, už ne “stříbro”, ale “višněvski” |
| 23. září 2010 | Čtvrtek | Čtvrtý převaz. Mastný tyl plus “višněvski” |
| 24. září 2010 | Pátek |
Vyndání zbytku Geramicinu a opět “stříbro”
(nehojí se to podle představ pana primáře – myslel do týdne)
|
| 27. září 2010 | Pondělí odpoledne |
6. převaz – mastný tyl + “višněvski”
Propuštění do domácího ošetření. Předtím ještě 7. převaz – vloženo “stříbro.
Kontrola – převaz za 3 dny, t.j. 30. září 2010 na chirurgické ambulanci.
|
| 28. září 2010 | Úterý | Za 14 dnů od operace by se to mělo nejpozději zahojit…??? |
| 30. září 2010 | Čtvrtek |
8. převaz na chirurgické ambulanci – výměna “stříbra”.
Obj.. lok. klidné, povleklé
Příští kontrola v pondělí 4.10.
|
| 4. října 2010 | Pondělí |
Převaz, čištění a “stříbro”. Nárt modrý
|
| 7. října 2010 | Čtvrtek |
MUDr. Quhali Ali – Jemen (prováděl amputaci)
Dnes čištění rány (škrabání nekrotické rány lžičkou), odstřihávání nůžkama a Aquacel AG – “stříbro”
Noha na nártu modrá. Další kontrola v pondělí.
|
| 10. října 2010 | Neděle | Mimořádná kontrola, protože to mokvalo. Povleklé, zapáchající, provedena mechanická očista s Betadinou,m Chlumský lok, krytí, okolí klidné, převaz zítra. |
| 11. října 2010 | Pondělí | KO. defekt klidné bez retence a azarudnutí, granulace žádná. TH exkochliace, sterilní krytís dermacyneovou vložkou. Dop. klid a kontrola zde 13/10, při potížích kdykoliv. (při střihání neteče žádná krev, což je špatně) |
| 12. října 2010 | Úterý | PCHIR Ambulance 1 FN Olomouc. Obj. mezi I. a II. prstem je defekt velikosti 3 cm, na spodině je žlutý povlak s drobnými okrsky granulační tkáně, okolí klidné, na dorzu hmatné pulzace. Dop. nejdříve je nutné defekt vyčistit, rp melgisorb ag + sterilní krytí, denně převazy doma nebo ošetřovatelskou službou, péče o celou nohu (promazávat). Za 14 dní převaz u nás další postup dle akt nálezu. při příznivém nálezu by postačilo jen vyložení kožním štěpem, jinak by bylo obtížné řešení ev lalokem, kdy nutno předpokládat horší hojení. nyní důležitá péče o nohy a kompenzace diabetu. |
| 18. října 2010 | Pondělí |
Ko. deffekt klidné drobné serozní tkán snesení desinfekce a sterel. krytí Melgisorb
Dop. klid a kontrola 26/10 při potížích kdykoliv
|
| 25. října 2010 | Pondělí |
PCHIR Ambulance 1 FN Olomouc.
Subj: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: defekt – jemné granulace, zbytkové nekrozy, okolí klidné, otok dorza
Th: toaleta, debridement, Iruxol, krytí
Výsledky: sine
Předpis: Iruxol ung
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola v ambulanci plastické chirurgie za 3 týdny, vidí prim. Zálešák konzervativní postup, sprchování, až dojde melgisorb tak aplikovat Iruxol do defektu
Zapsal: Lysák Radek MUDr.
|
| 29. října 2010 | Pátek |
CHIR JES: Ko. defekt klidný, spodina čistá pomalu granulující, TH toiletta desinfekce a sterilní krytí s Melgisorbem.
Dop. klid doma stejně režim a kontrola zde za týden při potížích kdykoliv
|
| 5.list 2010 | Pátek | Sledován na plastice FN, další ko 15:11:, nyní defekt čistý, doma sprchovat, převaz s Iruxolem. ko zde ještě 10.11. |
| 10. list 2010 | Středa |
CHIR JES: Převaz – klidné, H202, Iruxol. Převaz příští týden ve čtvrtek 18.11. 2010. Dr. Nývlt
|
| 15. list 2010 | Pondělí |
PCHIR FN OL:
Diagnózy: L97 Vřed dolní končetiny, NJ
Subj.: bolestivost na večer, afebrilní
Lokální nález: defekt granuluje, fibrinový povlak
Th: toaleta, excochleace povlaku, iruxol, krytí
Výsleky: sine
Předpis: iruxol, gáza sterilní
Doúrava. vlastní
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola na ambulanci plastické chirurgie za 3 týdny
Zapsal. Lysák Radek MUDr.
|
| 18. list 2010 | Čtvrtek | CHIR JES: Po kontrole na plastice FN nyní klidné, spodina vlhká, živá, dle dop Iruxol. ko za týden, čtverce má, kontrola zde 25.11., na plastice pak za 3 týdny od posl. kontroly |
| 15. listopadu 2010 | Pondělí | MUDR. Slováček – praktický lékař: Návštěva doma u pacienta. Zvýšena medika ce o VESSEL DUE F 1-0-1, cvičení-plan.flexe + extruze, reflexoterapie. Stěry z PDK. |
| 22. list 2010 | Pondělí | MUDr. Slováček: návštěva doma u pacienta. Při kultivace zjištěn MO. Antibiotická clona. Vždy posledních pět dnů v měsíci širokospektré antibiotikum Xorimax 500 mg, 1-0-1 (25. až 30. listopadu, prosince, ledna, …) 4 cviky na páteř, 2x krk-v sedě a 2x bedra-v leže. Při náznacích hypoglygemie hroznový cukr. |
| 25. list 2010 | Čtvrtek | CHIR-JES: Převaz-spodina defektu po amputaci se čistí, pevnější, DES a Iruxol nadále vhodný, bez výraznější zánětlivé složky, OL nasadil dle citlivosti Zinat na 5 dnů, pacient udává citlivost dist partie VSM, nyní však citlivost ustupuje, bez zarudnutí – ev tedy stav po povrchní flebitidě in regresionem. Rp 100 ksa 10 cm steril čtverce. Iruxol má, navíc Vessel due F. Ko za týden. Dr. Duda |
| 20. list 2010 | Sobota | Zpráva o výsledku lab. vyšetření, Laboratoř klinické mikrobiologie Šternberk, aerobní primokultivace. Nález: Staphylococcus aureus beta laktamáza POZITIVNÍ |
| 2. pros 2010 | Čtvrtek | CHIR-JES: Dle K+C stp. aureus – lok. citlivost: GENTA, Sulfonamidy, CHLPL, Ciprofloxacin. celk.: OXA, GENTA, ERY, kontrimoxazol, klindamycin. Defekt dnes povleklý, snesení povlaku, krytí. Rp Gentamycin gtt. Dop. doma prav. převazy 3x denně s Gentamycin gtt, Ko an chirt. mba. za týden. Ko ve FN Olomouc v pondělí, jak v plánu. dr. Viskupič |
| 6. pros 2010 | Pondělí | PCHIR FN OL: Diagnóza stejná, Subj.: bez výrazných potíží, afebrilní Lokální nález: defekt vygranulován, lehký fibrinový povlak, okolí klidné, na dorzu skvamozní eflorescence Th: excochleace, toaleta, iruxol, krytí Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola v ambulanci plastické chirurgie v lednu, tel.: 588 443 608 – Mgr. Eva Směšná. Zapsal: Lysák Radek MUDr. |
| 10. pros. 2010 | Pátek | JESDERMAs.r.o.: NO: Diabetik, po amputaci 2. prstu na PDK 9/2010, nyní asi týden vyrážka na dorzu PDK, předtím kapal gentamycin kapky, opakovaně užívá ATB OA: DM II na insulinu, hypertenze, idiopatická proktokolitida, stp amputaci 2. prstu PDK, úrazy 0 AA: pyly, prach FA: insuliny, Godasal, Vessel Due F, Pentasa, Hypotylin, Gopten Obj. na PDK defekt po amputaci 2. prstu vel. 4x20mm, lehce žlutavě povleklý, okolí lehce zarudlé, na dorzu PDK papulˇozní hnědavý exantém v regresi Dg. Defekt po amputaci 2. prstu PDK, eczema microbiale dorsi I.dx. Dop. BELOGENT MAST. DRM UNG 1×30 MG, (1), na nárt vpravo večer týden, do defektu Iruxol mono – má doma, ko ev. za 2-3 týdny MUDr. Andrea Cenková |
| 10. pros. 2010 | Pátek | CHIR AMB JES: susp. alergie na Gentamycin gtt, snesení povlaku, převaz s Iruxol gel, krytí dop: Ko na chir. amb. za týden, Iruxol gel 1x denně, dr. Viskupič |
| 17. pros 2010 | Pátek | CHIR AMB JES: Kontrola – mírně povleklé, H202, Iruxol. Kontrola za týden. Dr. Nývlt |
| 23. pros. 2010 | Čtvrtek |
PL Dr. Slováček:
Exémy a vyrážky: Na horních končetinách svědivé, rozškrábání do krve, pak strupy, stále velmi svědivé (takové ťupky, podobné jako svrab). Na dolních končetinách na nártech, pod kotníkem exémy, zarudlé, nesvědivé. Medikace: CEZERA antialergen 0-0-1 10 dnů, Clopidogrel STADA (místo Vessel DUE F) 0-1-0, lokálně: BELOGENT 1x denně večer a CANDIBENE (v lékárně mi dali Clotrimazol Al 1%) 1x denně ráno
|
| 23. pros. 2010 |
Čtvrtek |
CHIR AMB JES:
Dopor. Xorimax od OL intermitentně po 5 dnů, dle kultivace Staphylococ aureus. Nyní defekt po Iruxolu lehce macerován. drobné pustulky v těsném otoku meziprstí, dnes k vysušení Betadine sol. obložka, od doma opět Iruxol, ko u nás za 5 dnů, plastika v lednu dle plánu, 3 dny i doma zkusit obložky s Betadinou na 4 hod. Dr. DUDA
|
| 28. pros. 2010 | Úterý |
CHIR AMB JES:
ATb má. lok. lehce povleklá ploška po amputaci II. prstu pr. nohy – mechanicky oživené, Betadine, krytí, kontrola 30.12.2010.
MUDr. Ivan Milota
|
| 3O. pros. 2010 | Čtvrtek |
CHIR AMB JES:
defekt mírně povleklý, převaz s Aquacel Ag, krytí. dop. ko. an chir. amb. v pondělí. Dr. Viskupič
|
| 3. ledna 2011 |
Pondělí |
CHIR.AMB.JES:
lok.klidné, převaz s Aquacel Ag, dop. ko na chir. amb. ve čtvrtek
dr. Viskupič
|
| 6. ledna 2011 |
Čtvrtek |
CHIR AMB JES:
kontrola klidné, bez zarudnutí, bez sekrece, bez fluktuace
Th: toileta, kratí s Dermacinem. Rp. bandáž
Kontrola 10.1. sprchovat, koupele v Řepíku lékařském (10 minut) sterilní krytí, bandáž
Dr. Karpíšková
|
| 10. ledna 2011 |
Pondělí |
CHIR AMB JES:
Převaz – klidné, min. píštěl, lok H202, kratí s mastí betadine.
Dop.: koupat v řepíku, kontrola za cca 2 týdny.
Dr. Nývlt
Sanita do olomouce na Klin. plast. chirurgie 17.1.2011
|
| 17. ledna 2011 |
Pondělí |
PCHIR FN OLC:
Subj: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: defekt se uzavírá, při sondáži dutina s retencí hustého sekretu bez zápachu, okolí bez známek zánětu
Th: toaleta, proplach, betadine ung, krytí
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola v ambulanci plastické chirurgie za 4 týdny
Zapsal: Lysák Radek MUDr.
|
| 20. ledna 2011 |
Čtvrtek |
CHIR AMB JES:
Obj.: klidné, okolí bez zánětu, z defektu vytéká kapka hustého sekretu.
Th: proplach H202. Betadine ung. sterilní krytí
Sprchovat, koupele v řepíku, steril. krytí, kontrola 25.1., při potížích dříve.
Dr. Karpíšková
|
| 25. ledna 2011 |
Úterý |
CHIR AMB JES:
o. defekt klidné menim.sekrece okolí klidné bez zarudnutí TH toiletta desinfekce atrauman AG a steril. krytí Dop. klid a kontrola zde 8/2 při potížích kdykoliv.
MUDr. Quhali Ali
|
| 8. února 2011 |
Úterý |
CHIR AMB JES:
Převaz-klidné, zhojeno. Framykoin pulv. Koupat, mastit. Kontrola 17.2., jinak dle potřeby
Dr. Nývlt
|
| 17. února 2011 |
Čtvrtek |
CHIR AMB JES:
ko: klidné, bez sekrece, bez zarudnutí, snesena krusta, spodina zhojena lehce macerovaná. Calc. panthot., steril.krytí. Jinak režim jak zavedeno.
Dr. Karpíšková
|
| 21. února 2011 |
Pondělí |
PCHIR FN OLC:
Diagnózy: L97 Vřed dolní končetiny, NJ
Subj: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: zhojeno, jen stroupek
Th: odstranění krusty
Doporučení: kontrola při potížích
Zapsal: LysákRadek MUDr. |
| 22. února 2011 |
Úterý |
CHIR AMB JES:
Po kontrole na plastice FN Olomouc včera konstatováno zhojení, dále ošetřovací režim, volná zdrav. obuv, kontrola u OL, převedení PN k OL, ko u něj 24.2., chir d.p.
Dr. Duda
|
| 23. února 2011 | Středa |
Neurologická ambulance Jeseník
V péči angiologa. nyní půl roku na PN pro diabet.gangrénu, amputace 2. prstu na PDK, po asymetr. zatěžování bolesti zad, může stát, ležet, sedět, nemůže chodit pro píchání v zádech, nemůže se přetáčet v posteli, bolest. Mikce norm.
Obj.: chůze asymetr.LS segm. nebol. pružení, vč. SIS. blok střední Th. prohl. Th kyfosa.ochablá břišní stěna
Ré: lumbalgie při sval. dysbalanci. nelze vylouč. event. listesu
Dopor: rtg LS p. mobilizuji Th segm., obstřikuji L5/S1
billat 1%Meso. rehabilitace se zácvikem posilování sval. korzetu. ko poté
MUDr. Ivana Wurstová, tel.: 584 458 421
|
| 24. února 2011 | Čtvrtek |
Praktický lékař MUDr. Karel Slováček
Na záda Surgam. Na svědivé krvavé výkvěty – vyrážky Clotrimazol AL 1%. Na nárt PDK namíchaná mast v lékárně –
|
Pořídil jsem i částečnou fotodokumentaci.
Tu, ale doporučuji shlédnou jen opravdu zasvěceným a možná i otrlým.
Slabějším povahám to nedoporučuji.
Diabetická noha
A ještě stávající medikace
