Šlo to strašně rychle

Uvažoval jsem velice,

ale ne dlouho, nad tím, jestli to mám vůbec zveřejnit.
Ale pak jsem si řekl, že to může být ponaučením pro podobně postižené nebo nemocné.

Datum den v týdnu akce
22. srpna 2010 Neděle v podvečer Poprvé na chirurgické pohotovosti
25. srpna 2010 Středa Kontrola na chirurgické ambulanci
29. srpna 2010 Neděle v podvečer Nástup do nemocnice, příjem na chirurgie I
31. srpna 2010 Úterý Angiografie Krnov
2. září 2010 Čtvrtek Ambulantní vyšetření na II. chirurgické klinice v nemocnici U Svaté Anny v Brně
5. září 2010 Neděle dopoledne Převoz do Brna do nemocnice U Sv. Anny
7. září 2010 Úterý dopoledne Angioplastika na odd. 9 SEPT.JIP II. chirurgické kliniky nemocnice U Sv. Anny
9. září 2010 Čtvrtek Převoz z Brna zpět do Jeseníku
14. září 2010 Úterý Amputace 2. prstu pravé nohy, vložen Geramicin, jednou denně Fraxiparin
15. září 2010 Středa Třikrát denně nitrožilně antibiotikum Augmentin
16. září 2010 Čtvrtek První převaz, vyndání Geramicinu a vložení “stříbra” – Aquacel AG
19. září 2010 Neděle Druhý převaz, opět Aquacel AG
22. září 2010 Středa Třetí převaz, už ne “stříbro”, ale “višněvski”
23. září 2010 Čtvrtek Čtvrtý převaz. Mastný tyl plus “višněvski”
24. září 2010 Pátek
Vyndání zbytku Geramicinu a opět “stříbro”
(nehojí se to podle představ pana primáře – myslel do týdne)
27. září 2010 Pondělí odpoledne
6. převaz – mastný tyl + “višněvski”
Propuštění do domácího ošetření. Předtím ještě 7. převaz – vloženo “stříbro.
Kontrola – převaz za 3 dny, t.j. 30. září 2010 na chirurgické ambulanci.
28. září 2010 Úterý Za 14 dnů od operace by se to mělo nejpozději zahojit…???
30. září 2010 Čtvrtek
8. převaz na chirurgické ambulanci – výměna “stříbra”.
Obj.. lok. klidné, povleklé
Příští kontrola v pondělí 4.10.
4. října 2010 Pondělí
Převaz, čištění a “stříbro”. Nárt modrý
7. října 2010 Čtvrtek
MUDr. Quhali Ali – Jemen (prováděl amputaci)
Dnes čištění rány (škrabání nekrotické rány lžičkou), odstřihávání nůžkama a Aquacel AG – “stříbro”
Noha na nártu modrá. Další kontrola v pondělí.
10. října 2010 Neděle Mimořádná kontrola, protože to mokvalo. Povleklé, zapáchající, provedena mechanická očista s Betadinou,m Chlumský lok, krytí, okolí klidné, převaz zítra.
11. října 2010 Pondělí KO. defekt klidné bez retence a azarudnutí, granulace žádná. TH exkochliace, sterilní krytís dermacyneovou vložkou. Dop. klid a kontrola zde 13/10, při potížích kdykoliv. (při střihání neteče žádná krev, což je špatně)
12. října 2010 Úterý PCHIR Ambulance 1 FN Olomouc. Obj. mezi I. a II. prstem je defekt velikosti 3 cm, na spodině je žlutý povlak s drobnými okrsky granulační tkáně, okolí klidné, na dorzu hmatné pulzace. Dop. nejdříve je nutné defekt vyčistit, rp melgisorb ag + sterilní krytí, denně převazy doma nebo ošetřovatelskou službou, péče o celou nohu (promazávat). Za 14 dní převaz u nás další postup dle akt nálezu. při příznivém nálezu by postačilo jen vyložení kožním štěpem, jinak by bylo obtížné řešení ev lalokem, kdy nutno předpokládat horší hojení. nyní důležitá péče o nohy a kompenzace diabetu.
18. října 2010 Pondělí
Ko. deffekt klidné drobné serozní tkán snesení desinfekce a sterel. krytí Melgisorb
Dop. klid a kontrola 26/10 při potížích kdykoliv
25. října 2010 Pondělí
PCHIR Ambulance 1 FN Olomouc.
Subj: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: defekt – jemné granulace, zbytkové nekrozy, okolí klidné, otok dorza
Th: toaleta, debridement, Iruxol, krytí
Výsledky: sine
Předpis: Iruxol ung
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola v ambulanci plastické chirurgie za 3 týdny, vidí prim. Zálešák konzervativní postup, sprchování, až dojde melgisorb tak aplikovat Iruxol do defektu
Zapsal: Lysák Radek MUDr.
29. října 2010 Pátek
CHIR JES: Ko. defekt klidný, spodina čistá pomalu granulující, TH toiletta desinfekce a sterilní krytí s Melgisorbem.
Dop. klid doma stejně režim a kontrola zde za týden při potížích kdykoliv
5.list 2010 Pátek Sledován na plastice FN, další ko 15:11:, nyní defekt čistý, doma sprchovat, převaz s Iruxolem. ko zde ještě 10.11.
10. list 2010 Středa
CHIR JES: Převaz – klidné, H202, Iruxol. Převaz příští týden ve čtvrtek 18.11. 2010. Dr. Nývlt
15. list 2010 Pondělí
PCHIR FN OL:
Diagnózy: L97 Vřed dolní končetiny, NJ
Subj.: bolestivost na večer, afebrilní
Lokální nález: defekt granuluje, fibrinový povlak
Th: toaleta, excochleace povlaku, iruxol, krytí
Výsleky: sine
Předpis: iruxol, gáza sterilní
Doúrava. vlastní
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola na ambulanci plastické chirurgie za 3 týdny
Zapsal. Lysák Radek MUDr.
18. list 2010 Čtvrtek CHIR JES: Po kontrole na plastice FN nyní klidné, spodina vlhká, živá, dle dop Iruxol. ko za týden, čtverce má, kontrola zde 25.11., na plastice pak za 3 týdny od posl. kontroly
15. listopadu 2010 Pondělí MUDR. Slováček – praktický lékař: Návštěva doma u pacienta. Zvýšena medika ce o VESSEL DUE F 1-0-1, cvičení-plan.flexe + extruze, reflexoterapie. Stěry z PDK.
22. list 2010 Pondělí MUDr. Slováček: návštěva doma u pacienta. Při kultivace zjištěn MO. Antibiotická clona. Vždy posledních pět dnů v měsíci širokospektré antibiotikum Xorimax 500 mg, 1-0-1 (25. až 30. listopadu, prosince, ledna, …) 4 cviky na páteř, 2x krk-v sedě a 2x bedra-v leže. Při náznacích hypoglygemie hroznový cukr.
25. list 2010 Čtvrtek CHIR-JES: Převaz-spodina defektu po amputaci se čistí, pevnější, DES a Iruxol nadále vhodný, bez výraznější zánětlivé složky, OL nasadil dle citlivosti Zinat na 5 dnů, pacient udává citlivost dist partie VSM, nyní však citlivost ustupuje, bez zarudnutí – ev tedy stav po povrchní flebitidě in regresionem. Rp 100 ksa 10 cm steril čtverce. Iruxol má, navíc Vessel due F. Ko za týden. Dr. Duda
20. list 2010 Sobota Zpráva o výsledku lab. vyšetření, Laboratoř klinické mikrobiologie Šternberk, aerobní primokultivace. Nález: Staphylococcus aureus beta laktamáza POZITIVNÍ
2. pros 2010 Čtvrtek CHIR-JES: Dle K+C stp. aureus – lok. citlivost: GENTA, Sulfonamidy, CHLPL, Ciprofloxacin. celk.: OXA, GENTA, ERY, kontrimoxazol, klindamycin. Defekt dnes povleklý, snesení povlaku, krytí. Rp Gentamycin gtt. Dop. doma prav. převazy 3x denně s Gentamycin gtt, Ko an chirt. mba. za týden. Ko ve FN Olomouc v pondělí, jak v plánu. dr. Viskupič
6. pros 2010 Pondělí PCHIR FN OL: Diagnóza stejná, Subj.: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: defekt vygranulován, lehký fibrinový povlak, okolí klidné, na dorzu skvamozní eflorescence
Th: excochleace, toaleta, iruxol, krytí
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola v ambulanci plastické chirurgie v lednu, tel.: 588 443 608 – Mgr. Eva Směšná.
Zapsal: Lysák Radek MUDr.
10. pros. 2010 Pátek JESDERMAs.r.o.:
NO: Diabetik, po amputaci 2. prstu na PDK 9/2010, nyní asi týden vyrážka na dorzu PDK, předtím kapal gentamycin kapky, opakovaně užívá ATB
OA: DM II na insulinu, hypertenze, idiopatická proktokolitida, stp amputaci 2. prstu PDK, úrazy 0
AA: pyly, prach
FA: insuliny, Godasal, Vessel Due F, Pentasa, Hypotylin, Gopten
Obj. na PDK defekt po amputaci 2. prstu vel. 4x20mm, lehce žlutavě povleklý, okolí lehce zarudlé, na dorzu PDK papulˇozní hnědavý exantém v regresi
Dg. Defekt po amputaci 2. prstu PDK, eczema microbiale dorsi I.dx.
Dop. BELOGENT MAST. DRM UNG 1×30 MG, (1), na nárt vpravo večer týden, do defektu Iruxol mono – má doma, ko ev. za 2-3 týdny
MUDr. Andrea Cenková
10. pros. 2010 Pátek CHIR AMB JES: susp. alergie na Gentamycin gtt, snesení povlaku, převaz s Iruxol gel, krytí
dop: Ko na chir. amb. za týden, Iruxol gel 1x denně, dr. Viskupič
17. pros 2010 Pátek CHIR AMB JES: Kontrola – mírně povleklé, H202, Iruxol. Kontrola za týden. Dr. Nývlt
23. pros. 2010 Čtvrtek
PL Dr. Slováček:
Exémy a vyrážky: Na horních končetinách svědivé, rozškrábání do krve, pak strupy, stále velmi svědivé (takové ťupky, podobné jako svrab). Na dolních končetinách na nártech, pod kotníkem exémy, zarudlé, nesvědivé. Medikace: CEZERA antialergen 0-0-1 10 dnů, Clopidogrel STADA (místo Vessel DUE F) 0-1-0, lokálně: BELOGENT 1x denně večer a CANDIBENE (v lékárně mi dali Clotrimazol Al 1%) 1x denně ráno
23. pros. 2010
Čtvrtek
CHIR AMB JES:
Dopor. Xorimax od OL intermitentně po 5 dnů, dle kultivace Staphylococ aureus. Nyní defekt po Iruxolu lehce macerován. drobné pustulky v těsném otoku meziprstí, dnes k vysušení Betadine sol. obložka, od doma opět Iruxol, ko u nás za 5 dnů, plastika v lednu dle plánu, 3 dny i doma zkusit obložky s Betadinou na 4 hod. Dr. DUDA
28. pros. 2010 Úterý
CHIR AMB JES:
ATb má. lok. lehce povleklá ploška po amputaci II. prstu pr. nohy – mechanicky oživené, Betadine, krytí, kontrola 30.12.2010.
MUDr. Ivan Milota
3O. pros. 2010 Čtvrtek
CHIR AMB JES:
defekt mírně povleklý, převaz s Aquacel Ag, krytí. dop. ko. an chir. amb. v pondělí. Dr. Viskupič
3. ledna 2011
Pondělí
CHIR.AMB.JES:
lok.klidné, převaz s Aquacel Ag, dop. ko na chir. amb. ve čtvrtek
dr. Viskupič
6. ledna 2011
Čtvrtek
CHIR AMB JES:
kontrola klidné, bez zarudnutí, bez sekrece, bez fluktuace
Th: toileta, kratí s Dermacinem. Rp. bandáž
Kontrola 10.1. sprchovat, koupele v Řepíku lékařském (10 minut) sterilní krytí, bandáž
Dr. Karpíšková
10. ledna 2011
Pondělí
CHIR AMB JES:
Převaz – klidné, min. píštěl, lok H202, kratí s mastí betadine.
Dop.: koupat v řepíku, kontrola za cca 2 týdny.
Dr. Nývlt
Sanita do olomouce na Klin. plast. chirurgie 17.1.2011
17. ledna 2011
Pondělí
PCHIR FN OLC:
Subj: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: defekt se uzavírá, při sondáži dutina s retencí hustého sekretu bez zápachu, okolí bez známek zánětu
Th: toaleta, proplach, betadine ung, krytí
Doporučení: kontrola při potížích dříve, jinak kontrola v ambulanci plastické chirurgie za 4 týdny
Zapsal: Lysák Radek MUDr.
20. ledna 2011
Čtvrtek
CHIR AMB JES:
Obj.: klidné, okolí bez zánětu, z defektu vytéká kapka hustého sekretu.
Th: proplach H202. Betadine ung. sterilní krytí
Sprchovat, koupele v řepíku, steril. krytí, kontrola 25.1., při potížích dříve.
Dr. Karpíšková
25. ledna 2011
Úterý
CHIR AMB JES:
o. defekt klidné menim.sekrece okolí klidné bez zarudnutí TH toiletta desinfekce atrauman AG a steril. krytí Dop. klid a kontrola zde 8/2 při potížích kdykoliv.
MUDr. Quhali Ali
8. února 2011
Úterý
CHIR AMB JES:
Převaz-klidné, zhojeno. Framykoin pulv. Koupat, mastit. Kontrola 17.2., jinak dle potřeby
Dr. Nývlt
17. února 2011
Čtvrtek
CHIR AMB JES:
ko: klidné, bez sekrece, bez zarudnutí, snesena krusta, spodina zhojena lehce macerovaná. Calc. panthot., steril.krytí. Jinak režim jak zavedeno.
Dr. Karpíšková
21. února 2011
Pondělí
PCHIR FN OLC:
Diagnózy: L97 Vřed dolní končetiny, NJ
Subj: bez výrazných potíží, afebrilní
Lokální nález: zhojeno, jen stroupek
Th: odstranění krusty
Doporučení: kontrola při potížích

Zapsal: LysákRadek MUDr.

22. února 2011
Úterý
CHIR AMB JES:
Po kontrole na plastice FN Olomouc včera konstatováno zhojení, dále ošetřovací režim, volná zdrav. obuv, kontrola u OL, převedení PN k OL, ko u něj 24.2., chir d.p.
Dr. Duda
23. února 2011 Středa
Neurologická ambulance Jeseník
V péči angiologa. nyní půl roku na PN pro diabet.gangrénu, amputace 2. prstu na PDK, po asymetr. zatěžování bolesti zad, může stát, ležet, sedět, nemůže chodit pro píchání v zádech, nemůže se přetáčet v posteli, bolest. Mikce norm.
Obj.: chůze asymetr.LS segm. nebol. pružení, vč. SIS. blok střední Th. prohl. Th kyfosa.ochablá břišní stěna
Ré: lumbalgie při sval. dysbalanci. nelze vylouč. event. listesu
Dopor: rtg LS p. mobilizuji Th segm., obstřikuji L5/S1
billat 1%Meso. rehabilitace se zácvikem posilování sval. korzetu. ko poté
MUDr. Ivana Wurstová, tel.: 584 458 421
24. února 2011 Čtvrtek
Praktický lékař MUDr. Karel Slováček
Na záda Surgam. Na svědivé krvavé výkvěty – vyrážky Clotrimazol AL 1%. Na nárt PDK namíchaná mast v lékárně –

Pořídil jsem i částečnou fotodokumentaci.

Tu, ale doporučuji shlédnou jen opravdu zasvěceným a možná i otrlým.
Slabějším povahám to nedoporučuji.

Diabetická noha

A ještě stávající medikace
seznamleku
0
0

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *